“幸虧發現的及時,不然這孩子視力就保不住了?!苯?, 丹江口市第一醫院耳鼻喉眼科接診了一位單眼視力下降并伴有畏光、偏斜癥狀的男童,經查竟是一種罕見的Coats病。在該院醫生準確的研判、及時的治療下,患兒病情得到了有效的控制,為罕見病Coats病早期診斷和保眼治療工作的進一步開展具有十分重要的促進作用。

據孩子母親帶孩子就診時透露,平時也沒注意到孩子的視力不好,只是在無意間發現孩子左眼怕光,還老愛偏著頭看東西,擔心孩子視力不好,便帶孩子來市第一醫院耳鼻喉眼科查查視力。聽著孩子母親的敘述,憑借著豐富的臨床經驗,該科主任趙斐感覺這不是簡單的視力下降,可能還存在其它更為嚴重的眼底疾病,于是立即對孩子進行了一系列相關檢查后,確診為Coats病,且進展較快,該患兒眼底已出現黃斑周圍大片白色脂質樣滲出現象,需要立即接受治療。
coats病屬于眼底視網膜疾病的一種,即外層滲出性視網膜病變,又稱視網膜毛細血管擴張癥,是一種十分罕見的眼底疾病,大多數見于男性兒童,女性較少,少數發生于成年人,該病發病年齡越小病變越重,絕大多數侵犯單眼(90%),偶為雙眼。本病特點為無痛性視力下降,跟大多數眼底病的癥狀相似,由于發病隱匿,病程緩慢,因此,早期時不易察覺,大多數會在發現視力顯著減退,出現白瞳或廢用性斜視現象時才被注意,而隨著視網膜毛細血管擴張及其產生的廣泛視網膜下滲出,最終可發展為滲出性視網膜全脫離,極易致盲。
“本來到醫院就是給孩子查個視力,怎么查來查去會弄出個Coats???”消息來得太突然,不知所措的寶媽顯然難以相信且無法接受這個事實。從她哽咽的聲音中,趙主任能感覺到孩子母親的焦慮。出于對孩子母親的理解,趙主任耐心地勸慰道:“放心吧,你的兒子很幸運,發現及時,病變也沒有影響到黃斑區,孩子不會看不見的?!敝?,趙主任又對孩子母親介紹了詳細的治療方案,寶媽一顆懸著的心才慢慢放下,對趙主任連聲道謝。但出于一顆初為人母心疼孩子的心,孩子母親決定再去上級醫院看一看。
待輾轉了武漢、廣州等國內頂級眼科醫院后,由于專家們的建議同市第一醫院主任趙斐方案如出一轍,孩子母親決定相信趙主任,選擇回到丹江口市第一醫院耳鼻喉眼科就近治療。為了讓孩子得到及早治療,在與麻醉科和手術室充分溝通后,趙主任當天就安排該患兒在全身麻醉下做了進一步詳細的眼底檢查和治療,并在顯微鏡下行左眼玻璃體腔抗-VEGF注藥,最終控制住了患兒的癥狀。術后患兒無痛無創,恢復良好。

“兒童往往無法表述自己的病情,因此患病早期不易察覺,常常發展到眼睛失明或者外斜視才引起家長的重視前來就診,而初診時候該病又很容易被誤診為弱視,錯誤的治療方法更是會延誤該病的治療,從而導致全視網膜廣泛脫離,直至眼球萎縮失明,最終只能摘除眼球?!钡そ谑械谝会t院主任趙斐提醒廣大家長朋友,“學齡前兒童應定期遮蓋一眼,檢查單眼視力,如果發現單眼視力異常,需要來正規醫院全面檢查,以便能夠及早發現Coats病等先天性視網膜疾病,得到及時有效的治療,后期只需做到定期來院復查,便可使孩子視力水平不再繼續受損。